Izpratne par militāro medicīnisko aprūpi un TRICARE

Militārā medicīna: Atkarībā no viņu statusa, aktīvie darbinieki, pensionāri, apsardzes / rezervju locekļi, ģimenes locekļi un daži veterāni saņem bezmaksas vai valdības subsidētu medicīnisko un zobārstniecības aprūpi. Šī aprūpe lielākoties ietilpst vispārējā programmā, kas pazīstama kā TRICARE.

Sākot ar 1988.gadu, militārie dienesti piedāvāja pakalpojumu veidus, kā viņi varētu izmantot savus militāros veselības aprūpes pabalstus. Piecu gadu veiksmīga darbība un augsts pacientu apmierinātības līmenis pārliecināja Aizsardzības departamenta amatpersonas, ka tām ir jāpaplašina un jāuzlabo militārās medicīnas reformas iniciatīvas (sauktas par CRI - Champus reformu iniciatīvu) koncepcijas kā vienota programma visā valstī. Jaunā programma, kas pazīstama kā TRICARE, tagad ir pilnībā izveidota.

1996. gada FYR TRICARE / CHAMPUS budžets bija vairāk nekā 3,5 miljardi ASV dolāru, un tika saņemti vairāk nekā 20 miljoni prasījumu. Šodien gandrīz 5,5 miljoni cilvēku ir tiesīgi saņemt TRICARE pabalstus.

TRICARE veidi

Kad pirmo reizi tika ieviesta TRICARE, bija tikai trīs veidi. Pēdējo gadu laikā ir izveidotas vairāk TRICARE veselības plāna iespējas. Lai iegūtu pilnīgu informāciju par visiem TRICARE plāniem, apmeklējiet TRICARE tīmekļa vietni:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard un Extra
• TRICARE Standard Overseas
• TRICARE for Life
• TRICARE rezerves rezervēšana
• TRICARE pensijas rezerve
• TRICARE Young Adult
• ASV ģimenes veselības plāns

TRICARE Prime

Šī iespēja ir līdzīga HMO koncepcijai. Tas prasa, lai viens konkrēti reģistrētos programmā (aktīvā darba locekļi tiek automātiski reģistrēti). Personas, kas uzņemtas TRICARE Prime, tiek piešķirtas primārās aprūpes sniedzējam (PCP), kas parasti ir vietējā militārā medicīnas iestāde (bāzes slimnīca).

Lai saņemtu specializētu aprūpi, kontrolieriem jānodod PCP. Saskaņā ar šo programmu aktīva darba locekļiem un aktīviem darbiniekiem nav dalības maksas vai izmaksu dalīšanas.

Pensionāriem (līdz 65 gadu vecumam) un pensionāru ģimenes locekļiem (līdz 65 gadu vecumam) ir TRICARE Prime reģistrēšanās maksa, kas katru gadu palielinās. Veidlapas var reģistrēties TRICARE Prime tiešsaistē.

Pilnīgi jauna opcija TRICARE Prime ir Service Point (POS) reģistrācijas iespēja. Parasti saskaņā ar TRICARE Prime, jums ir jānodod PCP, lai saņemtu kompensāciju par medicīnisko aprūpi, kas saņemta no citiem, izņemot PCP. Bet, ja jūs izvēlaties POS iespēju reģistrācijas brīdī, varat izmantot TRICARE Prime un joprojām izmantot tālāk norādītās TRICARE Standard vai TRICARE Extra opcijas.

TRICARE Standard un Extra

Šī programma dod lielāku elastību nekā TRICARE Prime, bet var radīt papildu izmaksas. Jums nav nepieciešams iepriekš reģistrēties, lai izmantotu TRICARE Extra. Saskaņā ar šo programmu jūs redzat jebkuru autorizētu TRICARE pakalpojumu sniedzēju, uzrādiet savu ID karti un saņemat medicīnisko aprūpi.

• TRICARE pilnvarotajiem pakalpojumu sniedzējiem ir līgums ar militāriem, lai ierobežotu izmaksas līdz noteiktām summām. Saskaņā ar TRICARE Extra aktīvo ģimenes locekļu ikgadējo atskaitāmo summu (gads sākas katru gadu):
• Skatīt izmaksu atjauninājumu saiti - TRICARE COST

Pensionāriem un pensionāru ģimenes locekļiem (līdz 65 gadu vecumam) programma maksā nedaudz vairāk, lai gan gada atskaitījums ir vienāds. Apmeklējiet tīmekļa vietni TRICARE Standard un Extra Costs par visām izmaksām.

Saskaņā ar TRICARE Extra, medicīnas pakalpojumu sniedzējs aizpilda TRICARE prasījumu veidlapas un saņem tiešu maksājumu no TRICARE par to daļu. Jūs vienkārši maksājat viņiem savas izmaksas.

TRICARE for Life

Vēl nesen, kad pensionārs vai pensionārs ģimenes loceklis sasniedza 65 gadu vecumu, viņi vairs nebija tiesīgi saņemt TRICARE. Tā vietā viņiem bija jāsaņem medicīniskā aprūpe saskaņā ar Medicare noteikumiem. Tas 2001. gadā mainījās, ieviešot TRICARE for Life (TFL). Atkal, nav nepieciešams reģistrēties iepriekš (izņemot vienu ir jāiesaista Medicare B daļā). Turklāt vienīgās maksas par šo programmu ir ikmēneša Medicare B daļas prēmijas. Saskaņā ar šo programmu jūs redzat pilnvarotu Medicare Provider un uzrādīt savu ID karti.

TRICARE tad kļūst par otro maksātāju un sedz visas izmaksas, ko Medicare nesedz.

Lai gan Medicare neattiecas uz pakalpojumiem, kas tiek sniegti ārpus kontinentālajām Amerikas Savienotajām Valstīm, pensionāri, kas dzīvo ārvalstīs, joprojām var izmantot TFL, jo TRICARE kļūst par galveno veselības ieguvumu avotu.

Tāpat kā tiem, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, lai varētu pretendēt uz ārzemēm, pensionāriem jābūt reģistrētiem Medicare B daļā. TRICARE for Life nodrošinās tādu pašu seguma līmeni, kāds paredzēts pensionāriem līdz 65 gadu vecumam, un viņi būs atbildīgi par vienām un tām pašām TRICARE izmaksu daļām un atskaitījumiem. jaunāki par 65 gadiem. Tā kā liels skaits pensionāru, kas dzīvo ārzemēs, nav reģistrējušies B daļā, jo Medicare neatbilda ārvalstīs saņemtajai medicīniskajai aprūpei, dažas no militārajām organizācijām cenšas atteikties no B daļas sankcijas, kas ietver 10 procentu sodu par katru gadu indivīds bija tiesīgs saņemt B daļu, bet nav reģistrējies.

Tomēr šobrīd darbos nav nekas, kas norāda, ka šāds atbrīvojums nāk.

Aptiekas pabalsti ar TRICARE

Ir vairāki veidi, kā aizpildīt recepšu medikamentus, izmantojot TRICARE:

Militārās aptiekas

Iespējams, ka bez receptes militārās ārstniecības iestādes (MTF) aptiekā ir aizpildītas receptes (līdz 90 dienām). Lūdzu, ņemiet vērā, ka ne visas zāles ir pieejamas MTF aptiekās. Katra iekārta ir nepieciešama, lai formāli (BCF) padarītu pieejamas zāles, kas uzskaitītas pamata kodolā. Daudzfunkcionālā tirdzniecības sistēma, izmantojot savu vietējo Farmācijas un terapijas komiteju, var oficiāli papildināt savas vietējās zāles, pamatojoties uz aprūpes apjomu šajā daudzpusējā tirdzniecības sistēmā.

TRICARE pasta pasūtījumu aptieka (TMOP)

Jūs varat pasūtīt zāles tiešsaistē vai pa pastu. Jūs varat saņemt līdz 90 dienu piegādei (vairumam zāļu). Vispārējās formulārās izmaksas ir $ 0, bet zīmola nosaukums ir $ 20. Neformālās izmaksas ir 49 ASV dolāri, ja vien jums nav medicīniskas nepieciešamības.

Tīkla aptiekas

TRICARE aptieku tīklā var saņemt līdz 30 dienu ilgu recepšu medikamentu piegādi no aptiekas. Izmaksas par ģenērisko zāļu formulu ir 10 ASV dolāri, un zīmola formulas izmaksas ir 24 ASV dolāri. Neformulārā ir $ 50, ja vien jums nav medicīniskas nepieciešamības.

Aptiekas, kas nav tīkli

Izmaksas, kas saistītas ar aptiekām, kas nav tīkli, balstās uz to, kur jūs esat, kas jūs esat, un dažos gadījumos, kādu plānu jūs izmantojat. Jums var būt nepieciešams maksāt priekšā un iesniegt prasību par atmaksu.

Tomēr izmaksas parasti būs lielākas attiecībā uz bezdarbnieku pabalstiem. Aktīvā dienesta locekļi saņems pilnu atlīdzību. Lai iegūtu pilnīgu informāciju un izmaksas saņēmējiem, apmeklējiet TRICARE recepšu izmaksu tīmekļa vietni.

Active Duty / Reserve Dental Care

• Protams, zobu aprūpe aktīvai darbībai ir bezmaksas, izmantojot Militārās zobārstniecības klīniku. TRICARE tomēr piedāvā izvēles zobārstniecības plānus aktīviem darbiniekiem un Guard / Reserves locekļiem un viņu ģimenes locekļiem. Šīs programmas prasa ikmēneša piemaksu. Programmas maksā kopējās zobārstniecības izmaksas, kā arī citu zobārstniecības izmaksu daļu.
• Skatīt pašreizējos zobārstniecības tarifus
• Trīs dažādas zobārstniecības programmas

VA medicīniskā aprūpe

Es visu laiku uzskatu cilvēkus, kuri domā, ka jebkurš militārs pensionārs vai kāds veterāns var saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi no veterānu administrācijas. Nav taisnība. Lai saņemtu medicīnisko aprūpi no VA, jums ir jābūt veterānam (vairāk nekā 180 dienām militārajā dienestā), jums ir cienījams atbrīvojums, un jums ir jābūt ar slimību saistītai slimībai, traumām vai invaliditātei, vai arī jums ir jāiekļaujas noteiktā nabadzības diapazonā.

Plašāka informācija par VA medicīnisko aprūpi ir pieejama VA tīmekļa vietnē.